Wat is er aan de hand met deze keto-uitslag?
Geschatte leestijd: 15 minuten
In dit artikel gaan we het hebben over iets dat keto-uitslag wordt genoemd en dat kan voorkomen bij sommige mensen die met een ketogeen dieet beginnen. We gaan een aantal artikelen bekijken die met mij zijn gedeeld door Marco Medeot. Als je op LinkedIn zit en Marco niet volgt, kan ik je verzekeren dat je iets mist. Hij deelt echt enkele van de beste artikelen over ketogene diëten, en hij heeft een schat aan kennis over dit onderwerp. Hij deelt zoveel goed onderzoek, ik kan het oprecht niet bijhouden! Maar als ik hem dat in de reacties op zijn LinkedIn-posts vertel, zegt hij dat ik gewoon door moet gaan! Dus hier zijn we.
Introductie
Laten we eerst eens kijken wat deze uitslag is. Het heeft eigenlijk een naam en heet Prurigo Pigmentosa (PP).
In het artikel “Prurigo Pigmentosa – A Multi-institutional Retrospective Study”, gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Dermatology, voerden onderzoekers een retrospectieve analyse uit van 30 patiënten met de diagnose Prurigo Pigmentosa. Uit het onderzoek bleek dat 40% van deze patiënten een ketogeen dieet volgde voordat de symptomen begonnen, waaronder voornamelijk jeuk en hyperpigmentatie, die vooral de rug en borst aantasten. Histopathologisch onderzoek toonde doorgaans milde spongiose en een lymfoplasmacytisch infiltraat aan, waarbij neutrofielen en eosinofielen zelden voorkomen.
Laten we enkele van die termen definiëren.
- milde spongiose – Een zwelling of vochtophoping tussen de huidcellen in de buitenste laag van de huid
- lymfoplasmacytisch infiltraat – Immuuncellen die zich in een specifiek deel van het weefsel hebben verzameld. Dit is vaak een reactie op een of andere vorm van ontsteking, infectie of andere immuunstimulus.
- neutrofielen – Vaak de eerste immuuncellen die op een plaats van infectie of letsel aankomen. Ze reageren snel op signalen van een invasie door bacteriën, virussen of andere ziekteverwekkers. Een van hun belangrijkste functies is fagocytose, waarbij ze binnendringende micro-organismen opslokken en verteren.
- eosinofielen – Een onderdeel van het immuunsysteem en betrokken bij de afweermechanismen van het lichaam. Ze zijn minder talrijk dan andere soorten witte bloedcellen, zoals neutrofielen, maar ze zijn belangrijk bij het bestrijden van parasitaire infecties en bij allergische reacties.
Het artikel gaat verder met te zeggen dat de meest effectieve behandeling voor PP orale antibiotica bleek te zijn, wat leidde tot een volledig herstel bij alle behandelde patiënten, terwijl lokale corticosteroïden slechts tijdelijke verlichting boden. Het onderstreepte de diverse triggers en presentaties van PP, en benadrukte de prevalentie ervan onder verschillende leeftijden en geslachten, met een opmerkelijke vrouwelijke overheersing. En het wijst erop dat niet alle gevallen verband houden met een ketogeen dieet.
Maar is het niet interessant dat er zoveel acute activiteit is in immuuncellen? Houd daar rekening mee, want ik zal daar als onderdeel van dit artikel een hypothese over delen. Blijf lezen!
Casestudy 1
In het artikel ‘Prurigo Pigmentosa Following a Keto Diet and Bariatric Surgery’ wordt een casestudy gepresenteerd van een 25-jarige vrouw die een huidaandoening ontwikkelde die bekend staat als Prurigo Pigmentosa (PP) na een maagoperatie en het volgen van een ketogeen dieet. . Deze aandoening, gekenmerkt door uitslag die begon als kleine rode papels en zich ontwikkelde tot grotere plaques, is niet ongewoon bij mensen die een ketogeen dieet volgen. Interessant genoeg had de patiënt eerder een soortgelijke uitslag ervaren tijdens een eerdere poging tot een ketogeen dieet. In beide gevallen verbeterde de uitslag aanzienlijk toen ze opnieuw koolhydraten in haar dieet introduceerde. Na de operatie verbeterde de uitslag aanvankelijk door het gebruik van orale minocycline, een soort antibioticum, en een toename van de koolhydraatinname, maar deze verdween pas volledig toen ze consequent een koolhydraatrijk dieet volgde. Deze casus benadrukt het mogelijke verband tussen veranderingen in het voedingspatroon, vooral die welke tot ketose leiden, en de ontwikkeling van PP, terwijl ook de effectiviteit van voedingsaanpassingen bij het oplossen van de aandoening wordt benadrukt. De uitslag verdween doorgaans binnen een periode van een maand zodra een normaal, koolhydraatrijk dieet werd hervat.
Deze presentatie kan suggestief zijn voor een
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (2022). Prurigo Pigmentosa na een Keto-dieet en bariatrische chirurgie. Cureus, 14(4), e24307. https://doi.org/10.7759/cureus.24307
sterkere relatie tussen PP en de metabolische toestand van het lichaam.
Casestudy 2
uit het artikel ‘Remission of Prurigo Pigmentosa after Breaking Ketogenic Diet and Resumeing Regular Diet’ wordt duidelijk dat de patiënte, een 21-jarige vrouw, inderdaad werd geadviseerd het ketogene dieet te staken en minocycline te nemen voor haar Prurigo Pigmentosa (PP) . Ze koos er echter voor om een normaal dieet te hervatten zonder de medicatie te nemen. Na deze verandering in haar dieet verdwenen haar huidlaesies binnen twee maanden, waardoor alleen lichtbruine post-inflammatoire pigmentatie overbleef. Er was geen herhaling van PP na 12 maanden follow-up, aangezien zij een koolhydraatrijk dieet hervatte. Deze casus benadrukt het potentieel van veranderingen in het voedingspatroon alleen om effectief te zijn bij het oplossen van PP, vooral wanneer dit gepaard gaat met een ketogeen dieet.
Een verder gezonde 21-jarige vrouw
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., en Mohaghegh, F. (2022). Remissie van prurigo pigmentosa na het verbreken van het ketogene dieet en het hervatten van het normale dieet. Geavanceerd biomedisch onderzoek, 11, 70. https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
gepresenteerd met jeukende huidlaesies
de borst en nek evolueren gedurende 2 weken.
De uitslag trad op 1 week na het starten van een
koolhydraatbeperkte KD.
Casestudy 3
In het casusrapport met de titel 'Prurigo Pigmentosa Post-Bariatric Surgery' ondervond een 25-jarige Saoedische mannelijke patiënt een uniek geval van Prurigo Pigmentosa na bariatrische chirurgie, afwijkend van de typische demografische situatie van de aandoening. Met name 18 dagen na de operatie ontwikkelde hij een jeukende, erythemateuze uitslag op zijn romp, bovenbuik en borst. Pathologische bevindingen uit huidbiopten onthulden een focale grensvlakreactie, verspreide necrotische keratinocyten, verwijde haarzakjes gevuld met bacteriën en een licht acanthotische dermis met perivasculaire lymfocyten, eosinofielen en geëxtravaseerde rode bloedcellen. Deze bevindingen suggereren een versterkte immuunrespons, waarbij het immuunsysteem zich mogelijk richt op voorheen onopgeloste problemen in de huid. De huiduitslag van de patiënt verdween volledig binnen twee weken na behandeling met plaatselijke en orale medicatie, hoewel de post-inflammatoire hyperpigmentatie aanhield. Deze casus benadrukt het potentieel dat PP zich kan manifesteren in diverse populaties en scenario's, en onderstreept de rol van een geactiveerd immuunsysteem als reactie op veranderingen in de metabolische toestand van het lichaam.
Tegenwoordig worden gevallen van Prurigo pigmentosa (PP) van over de hele wereld gerapporteerd, waaronder gevallen van PP die verschenen na bariatrische chirurgie voor gewichtsverlies zonder ketogene dieetaanpassingen.
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, en Alhumidi, A. (2023). Prurigo pigmentosa post-bariatrische chirurgie: een casusrapport. AME-casusrapporten, 7, 43. https://dx.doi.org/10.21037/acr-23-45
Casestudy 4
In de studie “Ketogenic Diet-fused Prurigo Pigmentosa (the 'Keto Rash'): A Case Report and Literature Review”, gepubliceerd in The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, ondervond een 21-jarige Spaanse man een significante dermatologische reactie nadat het volgen van een ketogeen dieet. Hij ontwikkelde Prurigo Pigmentosa (PP), gekenmerkt door een jeukende uitslag op zijn borst en bovenrug, die drie weken aanhield. De uitslag verscheen na twee maanden op het dieet, waarbij hij 20 pond afviel. Klinisch onderzoek onthulde erythemateuze tot hypergepigmenteerde papels die samenvloeiden tot netvormige dunne plaques. Een huidbiopsie bevestigde de diagnose PP, waarbij spongiose en een oppervlakkig perivasculair infiltraat van eosinofielen, lymfocyten en zeldzame neutrofielen werden aangetoond. De behandeling van de patiënt omvatte orale doxycycline en stopzetting van het ketogene dieet, wat leidde tot het verdwijnen van de jeuk binnen twee weken en de geleidelijke transformatie van de erythemateuze plaques in asymptomatische, hypergepigmenteerde plekken. Deze casus benadrukt de potentiële huidcomplicaties die gepaard gaan met veranderingen in het voedingspatroon, met name het ketogene dieet en de rol ervan bij het teweegbrengen van PP.
dermatologen moeten de voedingsgewoonten van alle patiënten beoordelen
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., en Nami, N. (2021). Door ketogeen dieet geïnduceerde Prurigo Pigmentosa (de “Keto-uitslag”): een casusrapport en literatuuroverzicht. The Journal of Clinical en Esthetische Dermatologie, 14(12 aanvulling 1), S29–S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/
een jeukende erythemateuze papulaire netvormig
uitslag op de stam, en denk aan Prurigo Pigmentosa (PP) bovenaan
van hun verschil voor elke patiënt die een huiduitslag krijgt na het starten van een ketogeen dieet.
Casestudy 5
In de casestudy met de titel 'Een zeldzaam geval van Prurigo Pigmentosa bij een Deens broertje of zusje' ontwikkelden twee gezonde Deense broers en zussen, 16 en 18 jaar oud, PP ongeveer twee weken na het starten van een ketogeen dieet. Het histopathologische onderzoek van hun huid bracht duidelijke kenmerken aan het licht. De biopsie van de 18-jarige toonde korstvorming, spongiose en focale lichenoïde veranderingen met overwegend eosinofiele en enkele neutrofiele granulocyten in de dermis. De biopsie van de 16-jarige vertoonde milde hyperkeratose, milde epidermale hyperplasie met enkele necrotische keratinocyten en een schaars dermaal infiltraat van lymfocyten en melanofagen. Deze bevindingen benadrukken de complexe dermatologische veranderingen die verband houden met PP, vooral in de context van een ketogeen dieet.
Laat me in duidelijke taal verduidelijken wat de biopsie heeft gevonden. Ze vonden een korstige, plaatselijk hobbelige en soms jeukende huid die door een ontsteking meer vocht vasthield dan zou moeten. En toen ze keken naar wat voor soort cellen en veranderingen dit veroorzaakten, vonden ze, net als in de andere casestudies, neutrofielen en eosinofielen. Dit suggereert dat het lichaam reageerde op iets dat verband hield met de uitslag.
De meeste patiënten met PP hebben geen ketose of diabetes, en onze casussen roepen de vraag op of bepaalde weefseltypen (bijvoorbeeld HLA-typen) niettemin een andere drempelwaarde hebben dan ketonlichamen in het bloed en daardoor een grotere kans op het ontwikkelen van PP.
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., en Bregnhøj, A. (2023). Een zeldzaam geval van Prurigo Pigmentosa bij een Deens broer-zuspaar. Casusrapporten in de dermatologie, 15, 26–30. https://doi.org/10.1159/000528422
Wat is hier in vredesnaam aan de hand? Ik weet het niet. Ik ben geen enkele expert op het gebied van het immuunsysteem. Maar ik heb een op gezond verstand gebaseerde hypothese die hopelijk deze algemene reactie van sommige mensen op het ketogene dieet zal depathologiseren.
Het ingewikkelde samenspel tussen ketogene diëten en modulatie van het immuunsysteem
Dus iedereen weet op dit moment dat het ketogene dieet een manier van eten is met een hoog vetgehalte, matige eiwitten en weinig koolhydraten, die een diepgaande metabolische verschuiving in het menselijk lichaam initieert en in stand houdt, wat leidt tot een staat van ketose.
Als je deze blog überhaupt volgt, weet je dat deze toestand, gekenmerkt door de verhoogde productie van ketonlichamen zoals β-hydroxybutyraat (BHB), acetoacetaat en aceton, niet alleen maar een metabolisch alternatief is voor op glucose gebaseerde energieproductie; het vertegenwoordigt een significante herprogrammering van cellulaire en systemische functies. Er zijn veel artikelen op deze blog waarin de effecten op de immuunrespons van de hersenen worden besproken en hoe die neuro-inflammatie moduleert.
Maar omdat deze blog vooral op je hoofd is gericht, zijn we nog niet echt ingegaan op de verstrekkende implicaties van ketogene diëten voor het immuunsysteem in het algemeen.
Op cellulair niveau oefenen ketonlichamen, met name BHB, een regulerende invloed uit op belangrijke immuunroutes. Het is bekend dat BHB het NLRP3-inflammasoom remt, een multiproteïnecomplex in neutrofielen dat een cruciale rol speelt in de aangeboren immuunrespons en ontsteking. De activering van het NLRP3-inflammasoom leidt tot het vrijkomen van pro-inflammatoire cytokines, zoals IL-1β en IL-18, die cruciaal zijn bij het bestrijden van infecties, maar ook kunnen bijdragen aan pathologische ontstekingen. Door de activiteit van het NLRP3-inflammasoom te moduleren, kan BHB mogelijk overmatige ontstekingsreacties verzachten, wat duidt op een balancerend effect op het immuunsysteem.
Bovendien strekt de impact van het ketogene dieet zich uit tot het darmmicrobioom, een cruciaal onderdeel van het immuunsysteem. De darmmicrobiota is een complex ecosysteem dat de systemische immuniteit beïnvloedt. Veranderingen in het dieet hebben een diepgaande invloed op de samenstelling en functie van dit microbioom, waardoor het immuunlandschap verandert. Een ketogeen dieet kan leiden tot een darmmicrobiota die ontstekingsremmende toestanden bevordert, waardoor mogelijk het vermogen van het lichaam om auto-immuunziekten en ontstekingsreacties te beheersen wordt vergroot.
β-HB reguleert de activering van het NLRP3-inflammasoom in neutrofielen en macrofagen. Het traject van caspase-1 is essentieel voor de splitsing van voorlopers van verschillende eiwitten en een belangrijke factor in het immuunsysteem. K+-effluxpreventie als gevolg van β-HB remt de activering van het NLRP3-inflammasoom. Ketonlichamen activeren HCA2-receptoren en remmen de assemblage van het NLRP3-inflammasoom.
Ansari, MS, Bhat, AR, Wani, NA, & Rizwan, A. (2022). Anti-epileptische mechanismen van ketogeen dieet. Huidige neurofarmacologie, 20(11), 2047-2060. DOI: 10.2174/1570159X20666220103154803
Maar wat is er aan de hand bij deze keto-uitslag? Is het niet de bedoeling dat een ketogeen dieet ontstekingsreacties vermindert? Wel, ja! Maar…
In de context van de gezondheid van de huid en aandoeningen zoals Prurigo Pigmentosa (PP) worden de immuunmodulerende effecten van het ketogene dieet bijzonder relevant. De huid, een actief immuunorgaan, herbergt verschillende immuuncellen, waaronder neutrofielen en eosinofielen. Deze cellen zijn een integraal onderdeel van de aangeboren immuunrespons en fungeren als eerste hulpverleners bij infecties en ontstekingen. Bij PP is de instroom van neutrofielen en eosinofielen naar huidlaesies indicatief voor een actieve immuunrespons. Het ketogene dieet zou, door zijn systemische en lokale effecten, deze reactie kunnen beïnvloeden. Door het metabolisme van de immuuncellen te veranderen en ontstekingsroutes te moduleren, zou het dieet kunnen bijdragen aan een versterkt of opnieuw in evenwicht brengen van de immuunaanwezigheid in de huid.
Waar haal ik deze bescheiden hypothese vandaan? Waarom de wetenschappelijke literatuur natuurlijk. Deze hypothese wordt verder ondersteund door onderzoek naar ketogene diëten in andere contexten, zoals kankertherapie. Kankeronderzoek heeft aangetoond dat ketogene diëten de tumorgroei en immuunbewaking kunnen beïnvloeden. Hoewel de mechanismen complex en veelzijdig zijn, is één aspect de modulatie van de immuunreacties, waardoor het vermogen van het lichaam om kankercellen te targeten en te vernietigen wordt vergroot. Dit suggereert dat ketogene diëten het potentieel hebben om de immuunfunctie aanzienlijk te beïnvloeden, niet alleen bij kanker, maar ook bij andere aandoeningen waarbij immuunreacties van cruciaal belang zijn.
Welke andere factoren kunnen er aan de hand zijn? Nou, ik weet het niet! Maar gebaseerd op wat ik begrijp over het ketogene dieet en de immuunrespons? Ik vermoed er een paar!
Hypothese: ketogeen dieet en modulatie van het immuunsysteem
Metabolische verschuiving en immuuncelfunctie
Laten we enkele van de mogelijke lagen doornemen die betrokken zijn bij de verhoogde immuunrespons die we zien bij Keto Rash.
Metabolische verschuivingen zijn van belang voor de immuunfunctie
Het ketogene dieet induceert een metabolische verschuiving van glucose naar ketonlichamen voor energie. Deze verschuiving kan immuuncellen beïnvloeden, omdat verschillende energiebronnen hun functie kunnen moduleren. Ketonlichamen kunnen bijvoorbeeld de activering en functie van immuuncellen zoals neutrofielen en eosinofielen, die vaak worden gezien bij PP-laesies, veranderen. Van ketonlichamen is aangetoond dat ze het NLRP3-inflammasoom remmen, een onderdeel van het immuunsysteem dat betrokken is bij ontstekingen. Dit zou mogelijk chronische ontstekingen kunnen verminderen, maar zou ook de reactie van het lichaam op acute stressoren, zoals ziekteverwekkers of beschadigde cellen, kunnen verbeteren.
β-HB reguleert de activering van het NLRP3-inflammasoom in neutrofielen en macrofagen
Kumar, A., Kumari, S., en Singh, D. (2022). Inzichten in de cellulaire interacties en moleculaire mechanismen van het ketogene dieet voor een alomvattend beheer van epilepsie. Voordrukken, 2022120395. https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Darmmicrobioom en immuunrespons
Het ketogene dieet verandert het darmmicrobioom aanzienlijk. Omdat een groot deel van het immuunsysteem zich in de darmen bevindt, kunnen veranderingen in de samenstelling van het microbioom diepgaande gevolgen hebben voor de immuunreacties.
Een gezonder darmmicrobioom, vaak geassocieerd met ketogene diëten, zou het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden kunnen vergroten en zou een opgereguleerde immuunrespons in de huid kunnen verklaren.
Vermindering van ontsteking
Het is bekend dat ketogene diëten systemische ontstekingen verminderen. Deze vermindering zou er paradoxaal genoeg voor kunnen zorgen dat het immuunsysteem zich effectiever kan concentreren op lokale problemen, zoals huidaandoeningen bij PP. Een afname van systemische ontstekingssignalen zou eerder subklinische aandoeningen kunnen ‘ontmaskeren’, wat kan leiden tot een duidelijke toename van de immuunactiviteit in specifieke gebieden zoals de huid.
Oxidatieve stress en immuunbewaking
Het is in de wetenschappelijke literatuur zeer bekend dat ketogene diëten de oxidatieve stressniveaus in het lichaam kunnen beïnvloeden. Een evenwicht in oxidatieve stress is cruciaal voor een optimale immuunfunctie. Verminderde oxidatieve stress zou de immuunbewaking kunnen verbeteren, waardoor het immuunsysteem ziekteverwekkers of abnormale cellen effectiever kan identificeren en erop kan reageren, wat te zien is in de huidreacties van PP.
Hormonale en cytokineveranderingen
Ketogene diëten kunnen de hormoonspiegels en de cytokineproductie veranderen. Deze veranderingen kunnen verreikende gevolgen hebben voor het immuunsysteem, waardoor mogelijk de reactiesnelheid wordt verbeterd of de doelwitten worden gewijzigd. Veranderingen in het insulinegehalte en insulineachtige groeifactoren kunnen bijvoorbeeld de ontsteking en de activiteit van de immuuncellen beïnvloeden.
Daarom heb ik nederig de hypothese naar voren gebracht dat de impact van het ketogene dieet op de stofwisseling, het darmmicrobioom, ontstekingen, oxidatieve stress en het hormonale evenwicht gezamenlijk het immuunsysteem kunnen moduleren. Deze modulatie zou zich kunnen manifesteren als een verbeterde of meer gerichte immuunrespons bij specifieke aandoeningen zoals PP, waarbij we een toename zien van immuuncellen zoals neutrofielen en eosinofielen in de huid.
Conclusie
Niets van dit alles klinkt mij beangstigend in de oren. Het klinkt als het rechtzetten van een onrecht. Geen verstoorder, maar een hersteller van het immuunevenwicht. Geen alarm, maar een herijking van de immuungezondheid. En zeker geen pathologische noodsituatie waarvoor antibiotica nodig zijn of een fatale stopzetting van het dieet dat de patiënt metabolische therapie biedt.
Concluderend vertegenwoordigt het ketogene dieet een significante interventie in het menselijk metabolisme met diepgaande effecten op het immuunsysteem. Het vermogen ervan om belangrijke immuunroutes te moduleren, het darmmicrobioom te veranderen en systemische en lokale immuunreacties te beïnvloeden suggereert een potentieel mechanisme achter de verhoogde immuunactiviteit die wordt waargenomen bij aandoeningen zoals PP. Deze verbeterde of opnieuw uitgebalanceerde immuunrespons zou een weerspiegeling kunnen zijn van de aanpassing van het lichaam aan een nieuwe metabolische toestand, met gevolgen voor verschillende gezondheidsproblemen, waaronder huidaandoeningen, auto-immuunziekten en zelfs kanker.
In mijn werk met patiënten heb ik nog nooit iemand gehad bij wie deze uitslag niet is verdwenen met geduld en mogelijk met een veel langzamere overgang naar beneden in de koolhydraatconsumptie. Ik heb in mijn hoedanigheid van gezondheidscoach zeker niet iemand aangeraden om antibiotica te gaan gebruiken. Vanwege mijn klinische ervaring weet ik al dat antihistaminica en cortisolcrèmes of -gels niet zullen helpen. Ik vertel mijn patiënten dat deze uitslag een goed teken kan zijn dat hun immuunsysteem weer in evenwicht is of aan het opreguleren is. Ik weet dat ik het een aantal maanden af en toe had toen ik overging op mijn ketogene dieet. Soms jeukte het enorm en voelde het ongemakkelijk, maar uiteindelijk verdween het. En ik huiver bij de gedachte dat als ik in paniek zou raken en als reactie daarop zou zijn gestopt met mijn ketogene dieet, want ik verzeker je dat mijn hersenen niet zo goed zouden werken als nu om je dit artikel te schrijven.
Ik zit niet in jouw jeukende, keto-uitslaglichaam. Dus wat u doet en hoe u reageert, is beslist uw zaak. Er bestaat geen oordeel van mijn kant, dat verzeker ik u. Ik wil dat je je goed voelt.
Maar ik wil dat je weet dat er een verklaring voor kan zijn dat dit niet een “pathologische reactie” is, zoals de gemiddelde dermatoloog, niet-ketogeen opgeleide arts of functionele geneeskundige zou kunnen impliceren of veronderstellen. Als je er echt last van hebt, verhoog dan je koolhydraten met ongeveer 5 of 10 gram en overleg met je diëtist of voedingsdeskundige. Kijk of dat helpt. Maar het kan tot op zekere hoogte nog steeds gebeuren als je voldoende koolhydraatarm eet, zodat de metabolische magie begint te gebeuren.
Dit is wat de moderne geneeskunde je niet vertelt. Omdat het zo gericht is op symptoombestrijding in plaats van op het genezen van de oorzaak, denk ik niet dat het het weet. Maar genezing is rommelig. Het is ongemakkelijk. Maar het is verstandig. Je lichaam is waarschijnlijk dingen aan het rechtzetten en aanpassingen aan het maken op manieren die jij en/of je medische professional, of zelfs ikzelf als iemand die supergeïnteresseerd is in dit onderwerp, nooit zou kunnen begrijpen.
Ik moedig je aan om uit te breiden wat je bereid bent te onderzoeken en te tolereren in je doel van genezing. Blijf doorgaan als je kunt. En kijk wat er voor jou mogelijk is.
Referenties
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (nd). Prurigo Pigmentosa na een Keto-dieet en bariatrische chirurgie. Cureus, 14(4), e24307. https://doi.org/10.7759/cureus.24307
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., en Mohaghegh, F. (2022). Remissie van Prurigo Pigmentosa na het breken van het ketogene dieet en het hervatten van het reguliere dieet. Geavanceerd biomedisch onderzoek, 1170. https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., en Bregnhøj, A. (2023). Een zeldzaam geval van Prurigo Pigmentosa bij een Deens broer-zuspaar. Casusrapporten in de dermatologie, 15(1), 26-30. https://doi.org/10.1159/000528422
Effinger, D., Hirschberger, S., Yoncheva, P., Schmid, A., Heine, T., Newels, P., Schütz, B., Meng, C., Gigl, M., Kleigrewe, K., Holdt, L.-M., Teupser, D., & Kreth, S. (2023). Een ketogeen dieet verandert het menselijke metaboloom aanzienlijk. Klinische voeding, 42(7), 1202-1212. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.04.027
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, en Alhumidi, A. (2023). Prurigo pigmentosa post-bariatrische chirurgie: een casusrapport. AME-casusrapporten, 7(0), artikel 0. https://doi.org/10.21037/acr-23-45
Kumar, A., Kumari, S., en Singh, D. (2022). Inzichten in de cellulaire interacties en moleculaire mechanismen van het ketogene dieet voor een alomvattend beheer van epilepsie. Huidige neurofarmacologie, 20(11), 2034-2049. https://doi.org/10.2174/1570159X20666220420130109
Murakami, M., & Tognini, P. (2022). Moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan de bioactieve eigenschappen van een ketogeen dieet. Voedingsstoffen, 14(4), artikel 4. https://doi.org/10.3390/nu14040782
Voedingsstoffen | Gratis volledige tekst | Moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan de bioactieve eigenschappen van een ketogeen dieet. (zn). Op 12 november 2023 opgehaald van https://www.mdpi.com/2072-6643/14/4/782
Shen, A., Cheng, CE, Malik, R., Mark, E., Vecerek, N., Maloney, N., Leavens, J., Nambudiri, VE, Saavedra, AP, Hogeling, M., & Worswick, S. (2023). Prurigo pigmentosa: een multi-institutioneel retrospectief onderzoek. Tijdschrift van de American Academy of Dermatology, 89(2), 376-378. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.03.034
Srivastava, S., Pawar, VA, Tyagi, A., Sharma, KP, Kumar, V., en Shukla, SK (2023). Immuunmodulerende effecten van ketogeen dieet bij verschillende ziekteomstandigheden. immuun, 3(1), artikel 1. https://doi.org/10.3390/immuno3010001
Talib, WH, Al-Dalaeen, A., & Mahmod, AI (2023). Ketogeen dieet bij de behandeling van kanker. Huidige mening in klinische voeding en metabole zorg, 26(4), 369-376. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000944
Tzenios, N., Tazanios, ME, Poh, OBJ, & Chahine, M. (2022). De effecten van een ketogeen dieet op het immuunsysteem: een meta-analyse (2022120395). Voordrukken. https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., en Nami, N. (2021). Door ketogeen dieet geïnduceerde Prurigo Pigmentosa (de “Keto-uitslag”): een casusrapport en literatuuroverzicht. The Journal of Clinical en Esthetische Dermatologie, 14(12 bijlage 1), S29–S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/ Zhu, H., Bi, D., Zhang, Y., Kong, C., Du, J., Wu, X., Wei, Q., & Qin, H. (2022). Ketogeen dieet voor ziekten bij de mens: de onderliggende mechanismen en mogelijkheden voor klinische implementaties. Signaaltransductie en gerichte therapie, 7(1), artikel 1.